Las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) en República Dominicana cumplen 18 años desde su inicio en septiembre de 2007. Durante el período comprendido entre enero de 2008 y septiembre de 2024, estas instituciones han acumulado un saldo positivo de 5,580.2 millones de pesos, según datos publicados por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).
Las ARS privadas lideran con ganancias de 6,200.8 millones de pesos, destacándose ARS Futuro con 1,249.7 millones y ARS Mapfre con 1,218.2 millones, entre otras. Por su parte, las ARS públicas obtuvieron beneficios por 1,456.7 millones, principalmente del Seguro Nacional de Salud (SENASA). Sin embargo, las ARS de autogestión presentan resultados mixtos, con pérdidas significativas en el Seguro Médico para los Maestros (SEMMA), que acumula un déficit de 2,937.3 millones.
A pesar de estos resultados financieros favorables, persisten deficiencias en el sistema de salud dominicano, como bajos indicadores de salud pública y un elevado gasto de bolsillo para las familias. Además, las ARS aún no garantizan una representación efectiva de los derechohabientes y muchas actúan como simples contratadoras y pagadoras, sin avanzar hacia una protección financiera real para los afiliados.
El déficit recurrente del SEMMA ha generado preocupación, ya que no se publican sus estados financieros y su director informó un aumento en la participación de afiliados en la nómina del Ministerio de Educación. Se exige transparencia sobre el origen y financiamiento de este desequilibrio, dada su relevancia para más de 201,000 maestros y empleados.
La Fundación Seguridad Social para todos (FSSPT) solicita una supervisión más rigurosa por parte de SISALRIL y una administración del riesgo más eficiente que garantice acceso oportuno y de calidad para todos los afiliados, resaltando la necesidad de reformas estructurales para mejorar el sistema de salud en el país.
